粉尘对人体的危害 当前位置:首页废气治理脱硫脱硝
 


    人体对进入呼吸道的粉尘具有防御机能,能通过各种途径将大部分尘粒清除掉。其作用大体分为三种。即滤尘机能、传送机能和吞噬机能。这三种机能互有联系,不能截然分开。
    尘粒进入呼吸道时,首先由于上呼吸道的生理解剖结构、气流方向的改变和粘液分泌,使大于10μm的尘粒在鼻腔和上呼吸道沉积下来而被清除掉。据研究,鼻腔滤尘效能约为吸气中粉尘总量的30%一50%。由于粉尘对上呼吸道粘膜的作用,使鼻腔粘膜机能亢进,毛细血管扩张,大量分泌粘液,借以直接阻留更多的粉尘。这是机体的一种保护性反应,但在病理学上已属于肥大性鼻炎。此后粘膜细胞由于营养供应不足而萎缩,逐渐形成萎缩性鼻炎,则滤尘机能显著下降。由于类似的变化,还可引起咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎等。
    在下呼吸道,由于支气管的逐级分支、气流速度减慢和方向改变,可使尘粒沉积粘着在支气管及其分支管壁上。这部分尘粒大小直径约在2一10μm。其中大多数尘粒通过粘膜上皮的纤毛运动伴随粘液往外移动而被传送出去,并通过咳嗽反射排出体外。
    进入肺泡内的粉尘,一部分随呼气排出;另一部分被吞噬细胞吞噬后,通过肺泡上皮表面的一层液体的张力,被移送到具有纤毛上皮的呼吸性细支气管的粘膜表面,并由此传送出去;还有一部分粉尘被吞噬细胞吞噬后,通过肺泡间隙进入淋巴管,流入肺门。直径小于3μm的尘粒,大多数是通过吞噬作用而被清除的。
    由此可见,人体通过各种清除机能,可将进入肺脏的绝大多数尘粒排出体外,而进入和残留在肺门淋巴结内的粉尘,只是吸入粉尘的一小部分。虽然人体有良好的防御机能,但在一定条件下,如果防尘措施不好,长期吸入浓度较高的粉尘,则仍可产生不良影响
    粉尘危害最严重的是可引直矽肺。此外,长期接触生产性粉尘还可能引起其它一些疾病。例如,大麻、棉花等粉尘可引起支气管哮喘、哮喘性支气管炎、湿疹及偏头痛等变态反应性疾病。破烂布屑及某些农作物粉尘可能成为病源微生物的携带者,如带有丝菌属、放射茵属的粉尘进入肺内,可引起肺霉菌病。石棉粉尘除引起石棉肺外,还可引起间皮瘤。经常接触生产性粉尘,还要引起皮肤、耳及眼的疾患。例如,粉尘堵塞皮脂腺可使皮肤干燥,易受机械性刺激和继发感染而发生粉刺、毛囊炎、脓皮病等。混于耳道内皮脂及耳垢中的粉尘,可促使形成耳垢栓塞。金属和磨料粉尘的长期反复作用可引起角膜损伤,导致角膜感觉丧失和角膜混浊。在采煤工人中还可见到粉尘引起的角膜炎等。

   生产性粉尘引起的肺部疾忌 
  目前一般将生产性粉尘所引起的肺部疾患分为三大类。
    (一)尘肺
    尘肺是指由于长期吸入一定浓度的能引起肺组织纤维性变的粉尘所致的疾病。我国关于尘肺的记载已有悠久的历史,早在北宋时代(公元10世纪)孔平仲即已指出,采石人所患的职业性肺部疾病是由于“石末伤肺”所致。欧洲直至16世纪时对尘肺的本质尚不了解。以后虽有人提出“尘肺”一词,但在一个相当长的时期内,对尘肺的概念还不明确。近四五十年来,通过临床观察、X线检查、病理解剖以及实验研究,认为除游离二氧化硅外,还有一些其它粉尘也可引起尘肺。
    尘肺按其病因可分为以下四类:
    ①矽肺,由于吸入含有游离二氧化硅的粉尘而引起的尘肺;
    ②硅酸盐肺,由于吸入含有结合状态二氧化硅(硅酸盐),如石棉、滑石、云母等粉尘而引起的尘肺;
    ③混合性尘肺,由于吸入含有游离二氧化硅和其它某些物质的混合性粉尘而引起的尘肺,如煤矽肺、铁矽肺等;
    ④其它尘肺,某些其它粉尘引起的尘肺,如煤肺、铝肺等。
   尘肺按其病理形态又可分为三种类型,即间质型(弥漫硬化型)、结节型及肿瘤样型。但这种分型也不是绝对的,如煤矽肺可表现为间质型与结节型两者同时存在。在实际工作中,通常按其病理变化、X线所见、临床表现将尘肺分为I、Ⅱ、Ⅲ三期。
    (二)肺粉尘沉着症
    有些生产性粉尘,如锡、钡\d铁等粉尘,吸入后可沉积于肺组织中,仅呈现一般的异物反应,但不引起肺组织的纤维性变,对人体健康危害较小或无明显影响,这类疾病称为肺粉尘沉着症。
    (三)有机性粉尘引起的肺部病变
    有些有机性粉尘,如棉、亚麻、茶、甘蔗渣、谷类等粉尘,可引起一种慢性呼吸系统疾病,常有胸闷、气拓、咳嗽、咳痰等症状。一般认为,单纯有机性粉尘不致引起肺组织的纤维性变。

    粉尘与尘肺

    (1)病因
   粉尘是指较长时间悬浮在空气中的固体微粒,尘肺是指长时间吸入较高浓度的某些生产粉尘而引起的以肺部病变为主的疾病称之为尘肺。

   生产性粉尘业源甚广,几乎所有矿山和厂矿在生产过程中均可产生粉尘。如采矿和隧道的打钻、爆破、搬运等,矿石的破碎、磨粉、包装等;机械工业的铸造、翻砂、清砂等;以及玻璃、耐火材料等工业,均可接触大量粉尘、煤尘;而从事皮志、棉毛、烟茶等加工行业和塑料制品行业的人,可接触相应的有机性粉尘。
   粉尘对人体的危害程度和粉尘的化学成分、浓度以及粉尘颗粒的大小有密切的关系。此外,与年龄、身体状况、工龄等有关。
   粉尘的化学成分,可直接决定粉尘对人体的危害程度。例如,含游离二氧化硅的粉尘,又叫矽尘,可引起矽肺,含矽量越高,对个体危害越大;而含铅、锰有毒物质粉尘可引起相应类别的中毒;若是棉、麻、谷物等有机粉尘,可引起鼻炎、咽炎、气管炎和过敏反应等。粉尘颗粒越小,在空气中飘浮的时间越长,被人吸入的机会越多。一般粉尘颗粒在5微米以下的,才能到达肺的深部,引起肺部疾患即尘肺。

    (2)分类
   尘肺按接触的粉尘四类:①矽肺:长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘所引起的尘肺;②硅酸盐肺:长期吸入含有游离二氧化硅(硅酸盐)的粉尘所致的尘肺,如石棉肺、滑石肺、云母肺;③混合性尘肺:长期吸入含有游离二氧化硅和其他物质的混合性粉尘所致,如煤矽肺、铁矽肺等;④碳素尘肺:长期吸入尘肺中,以矽肺、石棉肺、煤矽肺较常见,危害性最大的是矽肺。
   矽肺是吸入了含有二氧化硅的粉尘所致的肺部疾病。我们把含游离二氧化硅的粉尘称为矽尘。游离二氧化硅在自然界分布很广,它是地壳的主要组成成分,95%以上的矿石含有数不等的游离二氧化硅。因此接触的矽尘作业种类很多。如各种矿的开采和选矿、风钻、凿岩和爆破等作业;工厂方面如石英粉厂、玻璃厂、耐炎材料厂等均可接触矽尘。
   矽肺发病一般较长,多有5-10年甚至长的接触史。但也有接触1-2年发病的,称为"速发性矽肺"。有些接触矽尘时未见发病。但在脱离矽尘作业若干年后却发生矽肺,称为"晚发性矽肺"。
   矽尘对肺组织的损害很复杂,主要是二氧化硅的毒性作用,能破坏人体的巨噬细胞,产生一系列复杂的病理变化,最后因肺装满了砂粒而很沉重,肺组织变得硬于像皮;若并发肺结核,肺组织还可能坏死,形成大小不等的空洞。

    (3)临床表现
   由于肺脏代偿功能较强,早期矽肺患者往往无明显的症状。一般到晚期和并发其他疾病才表现有症状,并且症状表现与肺组织病变不完全相符。最常见的症状有气短、胸闷、胸痛、咳嗽。
   胸痛是常见症状,出现也较早,部位常在前胸的一侧或两侧以上肩胛下区。气候变化,阴雨天和休息时加重,与呼吸、咳嗽关系不大。
   咳嗽是由于呼吸道炎症引起,早期晨起干咳,晚间平卧时咳嗽剧烈,后并发感染时,则有咯痰。晚期咳嗽加剧,少数有痰中带血。
   患者还有食欲不佳、体重减轻、容易疲劳、头晕、失眠、多梦、心慌及夜里醒来是出汗等症状。
   如有矽尘作业史,并用作业现场粉尘的浓度很高,加之有明显的气短、胸闷、咳嗽等症状,应到医院作进一步的检查,特别是胸部X线摄片检查,以便早发现,早治疗。

    (4)治疗
    矽肺尚无特殊根治药物,主要是加强营养,注意休息,进行体育锻炼,增强抗病能力和意志,阻止病变发展。
   药物治疗有克矽平,雾化吸入法、每次用4%克矽平4-8毫升,每次吸入时间少于20分钟,每周6次,3个月为一个疗程,间隔1个月进行第2个疗程,多少疗程遵医嘱。抗矽14号,口服每周2次,每次2片,2周后改至每周1次,每次2片。用中西结合治疗效果较好。
   矽肺目前无好的根治方法,应以预防为主。原则是改革工艺,水式作业,通风除尘,加强个人防护,进行健康检查